TOP
Здоровье

“Почему возникают круглые ранки во рту и, что с ними делать?”

Довольно часто у пациентов возникают симптомы, которые они просто не знают, как назвать. Поэтому они подбирают наиболее близкие по смыслу выражения. Например, когда возникает стоматит – описывают круглые ранки во рту. Почему они появились, и что нужно делать? В данном случае, речь идет об афтозном стоматите, а ранки в полости рта являются не ранками, а афтами.

Что такое афты, и как они выглядят?

В переводе с греческого, афта — означает просто «маленькая язвочка». Афтой стоматологи, инфекционисты и терапевты называют место, в котором произошел некроз поверхностного эпителия слизистой оболочки, или самый незначительный некроз из всех известных. При этом не поражается подслизистый слой, не бывает глубокого некроза мышц и подкожной клетчатки.

Афты всегда возникают на слизистых оболочках, но не всегда это ротовая полость. Поэтому в том случае, если возникли дефекты слизистой во рту, нужно обязательно посмотреть, нет ли ранок на слизистой оболочке носовой полости, на конъюнктиве глаз или на половых органах. Это очень важно, поскольку, в некоторых случаях помогает сразу поставить правильный диагноз.

Обычно афты не превышают размеров булавочной головки, их средний размер около 5 мм в поперечнике, а форма овальная или округлая. Они всегда являются довольно болезненными, даже в том случае, если на слизистой полости рта их немного, ведь слизистая оболочка в области поражения отсутствует.

круглые ранки во рту

ранка на губе, фото 1

В том случае, если речь идёт о герпетическом стоматите, то при легком течении может быть около 5 ранок, при среднетяжелом — 20 — 30, а при тяжелом течении — более сотни. В этом случае вся поверхность ротовой полости может представлять собой очень болезненную рану, и иногда настолько затрудняет прием пищи, что приходится переводить пациента на зондовое питание, и даже в этом случае применять местные анестетики для орошения полости рта.

Но такое тяжелое течение обычно не встречается у пациентов с нормальным иммунитетом. Чаще всего, афт бывает немного — этот стоматит лечится амбулаторно и ранки всегда заживают, не оставляя никаких рубцов. Это характерный признак некроза только лишь слизистой оболочки.

Поверхность у ранок может быть покрытая желтым, белым налетом или фибринозным, который можно легко удалить. В некоторых случаях они могут сливаться, образуя целые язвенные поля.

Следует помнить, что язвочки всегда являются вторичным форменным элементам любой сыпи. И «на пустом месте» они не возникают. Как правило, вначале возникает пузырек, заполненный прозрачным содержимым, который увеличивается, а затем — лопается. После того, как пузырек лопнет, то обнажается его эрозированное основание, которое затем превращается в язвочку. Так и образуется афта.

Довольно часто появление ранок во рту, в тот момент, когда лопается пузырек, сопровождается появлением резкой боли. В ротовой полости иногда возникает жжение, особенно мучительное во время еды. Довольно часто сопутствующими симптомами являются увеличение и болезненность лимфатических узлов, особенно поднижнечелюстных и заднешейных, а иногда и лихорадка.

Почему возникают ранки во рту?

Почему возникают ранки во рту

афты, фото 2

Конечно, наиболее частой причиной образования язвочек во рту являются инфекционные заболевания, особенно вирусные. Но, в некоторых случаях, причиной афтозного стоматита могут быть авитаминозы и соматические заболевания. Наиболее часто встречаются следующие заболевания и состояния, не относящиеся к инфекциям:

  • Применение химических средств, используемых для гигиены полости рта, которые содержат лаурилсульфат натрия. Этот химикат очень часто применяется в косметологии, но он обладает интенсивным сушащим действием, и у этой группы пациентов афтозный стоматит диагностируется значительно чаще, чем в обычной популяции;
  • Часто механический фактор приводит к возникновению ранок, например, при прикусывании разрушенным краем зуба слизистой оболочки рта;
  • В некоторых случаях, возникновению способствует быстрое и торопливое поедание твердой пищи;
  • Причиной выраженного афтозного стоматита может быть аллергическая реакция на пищу. Очень часто это креветки, цитрусовые, ананасы. Провоцируют развитие ранок во рту продукты с высоким содержанием глютена, у тех лиц, у которых есть врожденная непереносимость этого соединения — так называемая глютеновая энтеропатия;
  • Хронический авитаминоз часто приводит к возникновению этих язвочек. Чаще всего, это недостаток аскорбиновой кислоты, который может перерасти в цингу. Симптомами цинги, кроме афт, являются также выраженная кровоточивость десен. Также может вызывать афтозный стоматит недостаток витаминов группы b — тиамина, рибофлавина, пиридоксина, цианокобаламина. Возможная причина также — дефицит фолиевой кислоты, а также микроэлементов, например бора и селена;
  • В некоторых случаях ранки могут появляться регулярно, в связи с зависимостью колебаний женского цикла. У некоторых женщин афтозный стоматит возникает в период беременности, а у некоторых, напротив, исчезает при ее наступлении.
  • Существуют определенные данные о наличии передачи афтозного стоматита по наследству. У родителей, которые часто страдали этим поражением, возникала более частое аналогичное поражение слизистой оболочки ротовой полости у их детей, с достоверной частотой возникновения чаще, чем в среднем в популяции.
  • Хронический иммунодефицит может также явиться причиной, а также различные заболевания желудочно-кишечного тракта, например, язвенный колит или болезнь Крона.
  • Многие лекарства могут приводить к возникновению язвенного поражения слизистой, например, большие дозы кортикостероидных гормонов, или НПВС (аспирина, парацетамола, ибупрофена).

Инфекционные причины

Как видно, перечень заболеваний достаточно внушительный. Но всё-таки наиболее часто афтозный стоматит возникает как инфекционное заболевание, наиболее часто причиной его является герпетическая инфекция, в данном случае речь идет о герпетической ангине.

Кроме герпеса, причиной могут быть вирусы Коксаки, а также ЕСНО. В данном случае вначале на мягком нёбе появляются различные небольшие пятнышки, которые затем превращается в бугорки, в пузырьки и, наконец, в округлые ранки. Также заболевание может возникать при синдроме Бехчета, при большом афтозе Турена, при ящуре и других редко встречающихся заболеваниях.

К какому врачу обратиться, и как лечить афты?

Прежде чем лечить возникшие во рту ранки или предпринимать какие-либо самостоятельные действия, нужно убедиться в причине, вызвавшей заболевание. В том случае, если есть симптомы инфекционного заболевания — высокая температура, катаральные явления (ринорея, отделяемое из носа), припухшие лимфоузлы, миалгии и ломота в суставах — то нужно обратиться к инфекционисту, или вызвать врача на дом.

В том случае если самочувствие не страдает, контакт с больными исключен — следует посетить стоматолога и забрать материал с поверхности афт на исследование. Это может быть как ПЦР — диагностика, направленная на поиск конкретного вида возбудителя, например, на вирус герпеса, так и бактериологическое исследование отделяемого с выделением чистой культуры возбудителя.

Также следует внимательно подумать, не связано ли это с аллергической реакцией, с применением особых видов зубных паст и ополаскивателей полости рта. Не возникало ли в последнее время ощущение сухости, не была ли травм слизистой оболочки ротовой полости? Только после этого можно применять препараты, направленные на уменьшение воспалительных реакций и снижение болевого синдрома.

Местные препараты и профилактика

Для уменьшения болезненных ощущений во рту применяют эмульсию анестезина, смешанную с персиковым маслом, или другие подобные препараты. В самые первые дни, при подозрении на вирусную инфекцию назначают противовирусные препараты, такие как Ацикловир или Зовиракс, как внутрь, так и местно.

Затем назначают мази и полоскания с антибиотиками (как профилактика вторичной бактериальной инфекции, например, стоматологический гель с метронидазолом), а также с кортикостероидными гормонами и препаратами для ускорения заживления.

После того, как ранки перестали образовываться, нужно обрабатывать их такими препаратами, как масло облепихи, шиповниковое масло, метилурациловая мазь и другие средства. В том случае, если дно афт покрыто фибрином или гнойным налетом, вначале поверхность нужно очистить. Для этого применяют специальные ферментативные растворы, например, трипсин и химотрипсин.

Окончательное лечение афтозного стоматита обязательно должна проводиться с учетом всех этиологических факторов, с коррекцией авитаминоза и с повышением защитных сил организма.

Метки:   

«
»
avatar
4 Comment threads
1 Thread replies
0 Followers
 
Most reacted comment
Hottest comment thread
2 Comment authors
АннаМаринаГалинаИнгаОлег Recent comment authors
новые вверху в порядке обсуждения по голосам
Олег
Гость
Олег

Кто один раз с этим столкнулся, уже будет всю жизнь такой. Часто обострение возникает при стрессах, снижении иммунитета, заболеваниях ЖКТ… полностью не лечиться, так как (по сути) все лечение — это облегчение симптомов.

Марина
Гость
Марина

Да, у меня постоянно такие ранки вылазят во рту. Два три раза в год точно.

Инга
Гость
Инга

У меня тоже во рту язвочка образовалась. Но я ее не вижу, не пойму что с ней и какая она — белая она или другая. Кушать больно 🙁

Галина
Гость
Галина

Сегодня ходила к своему стоматологу на осмотр. Она долго щупала и смотрела, тыкала туда. Сделала снимок, который ничего не показал, направила меня к хирургу и сказала что ничего опасного и страшного нет и беспокоится совсем не нужно … странно все это. Думаю в другую клинику ещё сходить.

Анна
Гость
Анна

Были такие ранки, даже кушать было больно. Купила себе Афтофикс, наносила на ранки, сверху пальцем проводила мокрым. После этого образовывалась пленочка, которая защищала ранки. И можно было кушать спокойно