TOP
Здоровье Лекарства

“Ксефокам — современный представитель НПВС”

Иван Петрович Павлов справедливо называл боль «сторожевым псом организма». Всегда появление боли говорит о наличии у человека серьезных «поломок». Иногда – это травмы, часто – воспалительные заболевания. В некоторых случаях источником боли может быть центральная нервная система. Нет необходимости говорить, что сигнальное значение боли очень велико. Но в тех случаях, когда приняты меры и начато лечение заболевания, очень хочется сразу ликвидировать или ослабить боль, значительно ухудшающую качество жизни.

Поиск обезболивающих препаратов всегда составлял особый интерес медицины, начиная с древнейших времен. Для этой цели применялся опий, этиловый алкоголь, другие вещества и растительные составы. Но с появлением группы нестероидных противовоспалительных препаратов, родоначальником которых явился аспирин, началось масштабное наступление на самую разную боль, которая часто беспокоит человека. И эти препараты (НПВС) и являются первой ступенью для борьбы с болью, особенно при заболеваниях опорно – двигательного аппарата, остеохондрозе, а также при болевом синдроме после травм.

Общий механизм действия этих препаратов можно условно свести к подавлению активности фермента ЦОГ – 2, или циклооксигеназы второго типа, который запускает синтез целого каскада особых соединений – простагландинов. Именно они и отвечают за возникновение болевого симптома.

В настоящее время существует множество препаратов из этой группы, для них свойственны три эффекта, выраженные в разной степени: это снижение температуры тела (жаропонижающий эффект), подавление воспалительного процесса (противовоспалительный) и анальгетический эффекты.

В клинической практике для подавления болевого синдрома часто используется препарат Ксефокам, в ампулах или таблетках. Что это за соединение, при каких заболеваниях можно его использовать и как он действует?

Механизм действия Ксефокам

Ксефокам инструкция

Ксефокам, фото таблеток

«Научное название» этого вещества – хлортеноксикам, и принадлежит он к группе оксикамов. Пожалуй, самым известным представителем этой группы является мелоксикам, или «Мовалис» (оригинальный препарат), о котором было рассказано ранее.

«Ксефокам» — это следующий шаг вперед. По степени влияния на ЦОГ это средство превосходит все остальные в своей группе, и поэтому оно обладает как противовоспалительным, так и обезболивающим действием, а вот «сбивать температуру» препарат не может. Он воздействует на генерацию болевых импульсов нервной тканью, ослабляя эффект простагландинов, а также влияет на непосредственное ощущение (восприятие боли), ослабляя его, особенно при хроническом болевом синдроме.

Как и в других случаях, при непосредственном введении в кровоток (внутривенно), применение уколов «Ксефокама» оказывает сильное обезболивающее действие, и способен «призывать на помощь» эндогенные опиоиды, которые синтезируются в организме (эндорфин и динорфин). Это приводит к активизации внутренней противоболевой (антиноцицептивной) системы, и действие лекарства в некоторых случаях можно сравнить по силе даже с опиоидными наркотическими анальгетиками («Омнопон», «Промедол»). Именно поэтому «Ксефокам» рекомендован для лечения не только умеренной, но и сильной боли в самых разных случаях.

Особенностью хлортеноксикама является быстрое всасывание – уже через 15 минут после внутримышечной инъекции в крови возникает максимальная концентрация, а его быстрое выведение из организма (в течение 3 – 5 часов) предохранят от передозировки и кумуляции (накопления препарата в организме).

Этот факт позволяет избежать «бича» всех НПВС – вредного влияния на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, который характерен для многих первоначально разработанных препаратов (диклофенак). Простагландины, которые защищают желудок, а также поддерживают почечный кровоток, быстро восстанавливаются.

Попав в печень, препарат полностью перерабатывается и выводится с мочой, и калом. Такой двойной путь облегчает назначение средства у пациентов с почечной недостаточностью, особенно при легких формах, и можно не прибегать к коррекции дозы.

Важно, что и молодые люди, и пожилые пациенты имеют одинаковые скорости и концентрации «Ксефокама» в единицу времени. А это значит, что лица преклонного возраста не нуждаются в изменении дозировки.

Все эти положительные стороны хлортеноксикама, а также выраженный обезболивающий эффект, который не уступает трамадолу и морфину, позволяет использовать его (помимо местных анестетиков) при малых операциях, например, (панарициях и пр.).

Показания к применению

От чего помогает «Ксефокам», и в каких случаях его можно назначать? Очень хорошо себя зарекомендовал препарат при острой боли, источником который является опорно – двигательный аппарат и корешковые синдромы при люмбаго, ишиасе, межреберной невралгии. На фоне назначения препарата уменьшаются боли при артритах, артрозо-артритах. Эффективно назначать его при обострении многих заболеваний системного характера в ревматологии: ревматоидных и псориатических артритах.

Принимать «Ксефокам» стоит при наличии кратковременного болевого приступа разной причины, например, после удаления зуба, ушиба мягких тканей или при почечной колике, когда «идет камушек», при ломящих болях вследствие воспалительного процесса в пазухах черепа (гайморит, фронтит, этмоидит).

Внимание! Только будучи абсолютно уверенным в причине боли, можно использовать сильные анальгетики. Так, при наличии острой боли в животе, за грудиной, при опоясывающем характере боли, возникших внезапно, нужно срочно вызывать «скорую». Ведь обезболивание в этом случае может сыграть «дурную шутку», и на фоне мнимого благополучия может развиться крупный инфаркт, произойти некроз поджелудочной железы, или разорваться переполненный гноем аппендикс.

Также показан прием препарата при остром приступе подагры, если нет «Колхицина».

Инструкция по применению Ксефокам и режим дозировки

Препарат выпускается как в таблетированной форме, так и в инъекционной. Обычно в продаже есть таблетки Ксефокам дозировкой 4 и 8 мг, упаковка содержит по 10 и по 30 таблеток. Что касается форм для парентерального применения, «Ксефокам» нельзя просто взять и ввести пациенту, открыв коробку: средство продается не в ампулах в виде готового раствора, а в виде сухого лиофилизированного порошка во флаконе, который нужно развести стерильным изотоническим раствором.

В каждом флаконе находится 8 мг препарата, а упаковка содержит 5 флаконов. Иными словами, каждый флакон содержит столько же хлортеноксикама, как и таблетка повышенной дозировки, но, конечно, при парентеральном введении обезболивающий эффект возникает быстрее. Именно поэтому отзывы об уколах «Ксефокама» самые благожелательные. Только вводить нужно медленно: внутривенно – не быстрее 15 секунд, а внутремышечно – не менее 5 секунд.

Следует пояснить, что в отличие от обезболивания, противовоспалительный эффект развивается не так быстро, и лекарство используется в плановом порядке, в виде таблеток, если нет острой боли.

Применение таблеток «Ксефокама» допускается только после еды, на голодный желудок средство принимать нельзя.

При назначении препарата следует учитывать, что внутри суставов, их полостей и в воспаленных тканях концентрация препарата оказывает действие в течение 10 – 12 часов, не дольше, поэтому рекомендовано применение дважды в сутки.

Обычно применяются следующие варианты дозировки:

  • При наличии выраженной боли – 8 или 16 мг в сутки, в 2 – 3 приема. Нельзя принимать более 16 мг в день (при длительном лечении), но иногда, при отсутствии язвенного анамнеза, и при купировании острой боли, суточная доза может быть увеличена вдвое, и достигать 32 мг, с ее постепенным уменьшением.
  • При начале лечения хронического воспаления рекомендуется назначать средство по 4 мг трижды в день после еды;
  • Хроническая суставная боль невысокой интенсивности требует обычно назначения в дозе 4 мг один или два раза в день;
  • Послеоперационные боли. Этого показания нет в инструкции, но препарат хорошо работает: одна инъекция (8 мг) равносильна приему 10 мг «кетанова», или целых 650 мг аспирина;
  • Применение в качестве обезболивающего средства у некурабельных онкологических больных. «ксефокам» может применяться и без наркотических анальгетиков, или совместно с ними, что позволяет уменьшить дозу последних и их нежелательные эффекты. Часто родственники онкологических пациентов спрашивают, сколько времени вводить уколы «ксефокама». На этот вопрос должен ответить онколог, поскольку важно учесть совместное действие опиатов.

«Ксефокам рапид»

Это – особая форма выпуска препарата для перорального приема, созданная для максимально быстрого влияния на боль. Препарат выпускается в виде гранул особого состава, с повышенным содержанием бикарбоната натрия. Он быстрее действует, но быстро и выводится из организма, вдвое быстрее, чем после приема обычного «Ксефокама». Показанием является необходимость быстро купировать слабую или умеренную боль.

Сколько дней принимать «Ксефокам»? Как и в отношении любого НПВС – чем короче, тем лучше. Длительный прием рекомендован в малых дозах (10 – 12 дней), а купирование болей при злокачественных новообразованиях необходимо сочетать с применением омепразола для защиты слизистой желудка.

Противопоказания и побочное действие

Естественно первое противопоказание – это аллергия и повышенная чувствительность. Кроме этого, несмотря на хорошую переносимость, препарат все-таки влияет на ЦОГ – 1, как и многие НПВС. Поэтому не применяется препарат у пациентов с:

  • астмой, полипозом носа и непереносимостью аспирина;
  • нарушением свертываемости крови;
  • язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечениях ЖКТ;
  • тяжелой сердечной и почечной недостаточностью;
  • обезвоживанием;
  • сразу после аортокоронарного шунтирования;
  • тяжелой печеночной недостаточностью;
  • у беременных, детей, или во время грудного вскармливания.

Кроме этого, имеются и другие противопоказания, подробно изложенные в инструкции по применению Ксефокам, например, состояние после операции аортокоронарного шунтирования.

Осторожно применяют лекарство при диабете, при наличии алкоголизма, и на фоне лечения СИОЗС (пароксетин, флуоксетин).

Препарат может вызывать множество побочных эффектов — диспепсия, головная боль, отеки, шум в ушах, тахикардия, бронхоспазм и многие другие симптомы, но это бывает очень редко и, как правило, «Ксефокам» переносится хорошо.

Имеются также особые указания и случаи лекарственного взаимодействия для специалистов, которые изложены в инструкции. Например, не стоит комбинировать «Ксефокам» и другие НПВС.

Аналоги и дженерики Ксефокам

Этому препарату повезло: аналоги «Ксефокама» практически не встречаются. Самый дешевый вариант – 10 таблеток по 4 мг, можно приобрести за 100 руб., самый дорогой – 30 таблеток по 8 мг, в среднем – за 540 руб.

Лиофилизат для инъекций можно приобрести по цене от 600 руб. за упаковку в 5 флаконов. Учитывая, что в одном флаконе 8 мг, то одна инъекция в 7 раз дороже таблетки с аналогичным содержанием хлортеноксикама.

«Ксефокам рапид» в дозировке 8 мг № 12 можно приобрести по цене от 265 руб.

Производит этот препарат компания «Такеда», или различные подразделения «Никомеда», например, в Дании.

Средство рекомендовано иметь в каждой домашней аптечке. «Ксефокам» трудно найти в виде некачественных аналогов – их просто нет, отзывы о препарате хорошие, цена демократичная, а инструкция по применению написана подробно и доходчиво. Все это поможет вам найти нужное средство от боли в необходимую минуту, не прибегая к дорогостоящим, или малоэффективным препаратам.

Метки:  

«
»
avatar
2 Comment threads
0 Thread replies
0 Followers
 
Most reacted comment
Hottest comment thread
1 Comment authors
ОксанаНадя Recent comment authors
новые вверху в порядке обсуждения по голосам
Надя
Гость
Надя

Очень помогает! У меня грыжа шейного позвонка и гемангиома грудного позвонка протрузии — после укола снимает боль, естественно не навсегда.. 🙁

Оксана
Гость
Оксана

Отличный препарат, помог сразу!