TOP
Здоровье

“Мигрень — симптомы, отличие от других болезней и эффективные препараты для лечения”

Мигрень стала синонимом любой головной боли. Болит голова, а человек говорит, что у него мигрень. Только тот, кто действительно испытывал мигренозные боли, точно знает, что это такое на самом деле.

Хотя мигрень встречается довольно часто, причиной головной боли она является лишь в 20% случаев. Сейчас у медиков имеется четкое представление о данном заболевании. Повреждения сосудов мозга, остеохондроз и внутричерепное давление никак не связаны с ней, а потому и инновации в лечении заболевания направлены совершенно в другое русло.

Что это такое?

Мигрень — это заболевание головного мозга (не его сосудов!) хронического характера, проявляющееся приступами мучительной головной боли, чаще всего односторонней. Не представляя угрозу для жизни, она заметно сказывается на жизни человека, хотя инвалидность с данным заболеванием не присваивается.

Приступы мигрени «дебютируют» в молодом-среднем возрасте. При этом женщины страдают от мигренозных болей в 2-3 раза чаще мужчин. Течение болезни индивидуально: у некоторых пациенток приступы случаются 2-3 раза в год, у других — 6-8 раз в месяц. В тяжелых случаях головная боль мучает человека до 20 дн. в месяц. При этом некоторые приступы протекают с классическими симптомами, другие схожи на обычную, не очень сильную головную боль. В таких случаях рассматривается именно мигрень, поиск причины и другое лечение незначительной головной боли не проводится.

Мигрень у женщин

Мигрень не связана ни с одним другим заболеванием (онкология, травмы головы, гипертония и т. д.). В основе лежат следующие патологические процессы:

  1. Гипоталамус прекращает вырабатывать вещества, тормозящие активность ядра тройничного нерва;
  2. Скопление нервных клеток ядра претерпевает гипервозбудимость и посылает болевой сигнал в структуры мозга;
  3. Рецепторы тройничного нерва, расположенные в сосудистой стенке, влияют собственно на церебральные сосуды.

В 60-70% случаев заболевание обусловлено наследственной предрасположенностью. Вероятность унаследовать повышается, если среди родственников по женской линии имеются больные мигренью.

Спровоцировать симптомы мигрени, требующие лечения, могут следующие факторы (триггеры):

  • Эмоциональное напряжение — любой стресс или внезапное потрясение;
  • Нарушение сна — недосып, «пересып» (мигрень «выходного дня» — человек отсыпается в выходные, а затем испытывает головную боль);
  • Неправильный режим питания — отсутствие завтрака, голодание или соблюдение строгой диеты;
  • Обезвоживание — недостаточное употребление чистой воды, частые диареи, прием мочегонных;
  • Изменение гормонального фона — за 2 дня до начала менструации, прием гормональных контрацептивов;
  • Физическая нагрузка — тяжелый труд, подъем тяжести, изнуряющие спортивные тренировки;
  • Употребление некоторых продуктов — сыр, орехи, красное вино (самый сильный провокатор), глютамат и аспартам (содержатся в сладостях, консервах), перец (раздражает окончания тройничного нерва во рту);
  • Прием некоторых лекарств — нитроглицерин, ранитидин, гистамин (имадил, эргамин), гидрализин (апрессин, эралазин);
  • Изменение погоды — многие пациенты связывают данный факт с возникновением приступов, однако ученые доказали, что обычные перепады давления не влияют на организм.

Мигрень — симптомы, стадии и типы

Мигрень - симптомы

Мигрень невозможно подтвердить какими-либо исследованиями, диагноз ставится на основании опроса больного и характерной симптоматики. Инструментальные исследования — рентген, МРТ, УЗИ сосудов шеи — проводится для отличия от других заболеваний, сопровождающихся головной болью. Обследование требуется в случаях:

  • громоподобная боль в голове (нередко признак геморрагического инсульта);
  • боль не прекращается длительное время, постепенно нарастает;
  • неврологические симптомы — слабость в руке/ноге на одной стороне тела, снижение двигательных рефлексов;
  • болевой приступ спровоцирован физическим напряжением (кашель, бег, упражнения);
  • первые эпизоды односторонней головной боли возникли после 50 лет.
Важно! Мигрень незначительно повышает риск развития инсульта. Однако мигренозные приступы в сочетании с курением или приемом гормональных средств повышают вероятность инсульта в несколько раз.

Мигренозные приступы без приема лекарственных препаратов продолжаются 4-72 ч. Головная боль при мигрени не продолжается более 3 сут., хотя каждый час приступа кажется настоящим адом. В своем развитии она проходит несколько стадий.

Продром

За несколько часов или пару дней пациентка предчувствует надвигающийся приступ. Женщина может отмечать следующие симптомы:

  • непривычная слабость и повышенная утомляемость;
  • желание есть сладкое и шоколад (ранее шоколад считали провокатором приступов);
  • постоянное зевание даже при достаточном сне;
  • раздражительность, снижение внимательности.

Вышеуказанные симптомы не особенно угнетают, а потому часто остаются без внимания.

Довольно часто больные перед приступом мигрени отмечают напряжение мышц на задней поверхности шеи, которое ошибочно связывают с длительным сидением за компьютером, неудобной позой во сне или остеохондрозом.

Аура

Мигрень у женщин с аурой

Характерные зрительные искажения

Заболевание может протекать с аурой и без неё. Что это такое — мигрень с аурой? Патологические процессы в системе гипоталамус — тройничный нерв запускают электрическую волну в коре головного мозга, отвечающих за зрительные (затылок), чувствительные (макушка головы), обонятельные и слуховые (височные доли) ощущения и речь (лобные доли). Каждое измененное ощущение (галлюцинация) «прокатывается» волной одна за другой, каждая по 5-60 мин.:

  • Зрение — белые пятна и туман в глазах, вспышки и зигзаги по типу молнии от центра к краю зрительного поля. При перемещении взгляда предмет, на котором заострялось зрение, исчезает частями (как чеширский кот в сказке «Алиса в страны чудес»). Редко бывает потеря зрения на некоторое время.
  • Чувствительность — покалывание и онемение распространяется на одну половину тела. Ощущения начинаются в кончиках пальцев (иногда и ног) и распространяются по руке до шеи, щеки и языка. При этом нередко изменяется и пространственное восприятие. Человек полностью или частично (руки, ноги) ощущает себя гигантским, комната становится маленькой. Вспомните всю ту же сказку про Алису. Скорее всего автор на себе ощущал все «прелести» ауры, потому их так красочно и описал.
  • Обоняние, слух — шум/звон в ушах, ощущение нехарактерных запахов, головокружение (вращение на качелях). Эти симптомы, предваряющие приступ мигрени с аурой, описаны еще древними лекарями. Все это создает обстановку нереальности и дает понять женщине, что «что-то не так с головой».
  • Речь — пациент не может связно говорить, долго думает, стараясь подобрать слова.
Важно! При мигрени с аурой появляется минимум два из вышеперечисленных симптомов, всегда с одной стороны, постепенно нарастают. Аура — это комплекс преходящих неврологических нарушений.

Симптомы ауры появляются за пару часов или же одновременно с приступом мигрени, отдельное лечение их не требуется. Они лишь отражают процессы, происходящие в мозге и самостоятельно исчезают.

Болевой приступ

Головная боль возникает внезапно, начиная с глаза и виска. Часто болевой приступ приходится на вечернее и ночное время. Интенсивность боли может нарастать как за 10 мин., так и за несколько часов. Характеристика мигренозной боли:

  • локализуется с одной стороны головы, крайне редко болит вся голова;
  • в большинстве случаев пульсирующая;
  • достаточно выраженная интенсивность, головная боль напряжения ощутимо слабее;
  • резко усиливается при ходьбе, ярком свете и громких звуках, а потому сильно ограничивает активность человека;
  • сильная тошнота и нередко рвота, приносящая облегчение на несколько мин.

Важно! Для постановки диагноза достаточно 2 из вышеперечисленных признаков. Пример — односторонняя, нестерпимая давящая боль, тошнота и рвота.

Часто женщинам не удается снять боль при мигрени в домашних условиях, так как обычные «домашние» обезболивающие не приносят облегчения. Если во время приступа женщине удается уснуть, что достаточно проблематично, по пробуждению болевые ощущения часто проходят.

Фаза угасания

После постепенного угасания головной боли больной ощущает разбитость в теле, слабость в руках и ногах, раздражительность. Полное бессилие обычно продолжается около суток, это время лучше провести в постели.

В зависимости от частоты приступов различают острую и хроническую мигрень. При острой (эпизодической) форме головная боль возникает не чаще 14 дн. в месяц. Хроническая форма характеризуется большим охватом времени — более 15 дн. за 1 мес. Также встречаются редкие формы мигрени с преобладанием определенных симптомов:

  • Вестибулярная — чаще диагностируется у молодых женщин и провоцируется определенными продуктами питания, наравне с головной болью изнуряющее головокружение;
  • Оптическая (глазная) — триггером нередко выступает физическая нагрузка, зрительные галлюцинации появляются спустя 1 ч. по окончании болевого приступа;
  • Менструальная — прослеживается четкая связь мигрени с менструальным кровотечением или овуляцией, болевые ощущения очень интенсивные и продолжаются длительно, сопровождаются сильной тошнотой;
  • Ацефалическая (тихая) — протекает без боли в голове, на первый план выходят признаки ауры;
  • Абдоминальная — встречается в подростковом периоде, боль локализуется не в области голове, а в районе пупка.
Важно! При беременности нередко наблюдается улучшение состояния. Приступы практически отсутствуют или кратковременные. Это объясняется высоким уровнем прогестерона и эстрогена в крови беременной женщины. Однако зачастую мигрень возвращается после родов, а интенсивность приступов нарастает.

Отличие мигрени от других заболеваний

Отличие мигрени

Голова может болеть по разным причинам

Мигренозные боли не связаны с какими-либо заболеваниями. Однако некоторые патологии дают схожие симптомы. Отличить мигрень от других заболеваний помогут следующие признаки:

  • Головная боль напряжения — часто двухсторонняя, не такая интенсивная;
  • Инсульт — асимметрия лица, больной не может сказать имя, выраженная слабость руки и ноги;
  • Опухоль мозга — не приносящая облегчения, непрекращающаяся изо дна в день рвота, судороги, головная боль непрерывная и усиливается в положении лежа;
  • Остеохондроз — головная боль возникает после поворота головы, длительном нахождении в одной позе, не столь интенсивная, нет тошноты;
  • Невралгия тройничного нерва — болевые приступы без лечения возникают каждый день, локализуются всегда на одной стороне, интенсивность боли высокая и нарастает с каждым днем;
  • Кластерная головная боль — локализуется в области глазницы, глазное яблоко краснеет, приступы возникают только в определенный период года.

Лечение мигрени и эффективные препараты

Схема лечения всегда разрабатывается индивидуально. Каждая женщина, страдающая от мигренозных болей, должна знать:

  • На данный момент неврологи знают, как лечить мигрень у женщин — однакополностью излечиться от заболевания пока невозможно. Хотя сейчас проходит испытания антигенный препарат, блокирующий действие белка — провокатора возбудимости тройничного нерва. Выпуск инновационного средства стоит ожидать примерно через год.
  • Иногда мигрень самопроизвольно исчезает.
  • Современная неврология отлично умеет контролировать течение мигрени: уменьшать интенсивность болевых ощущений, снижать количество приступов и их длительность.
  • Необъяснимо, но факт. Некоторые препараты (Мексидол, Инстенон), часто выписываемые неврологами, оказывают лишь эффект плацебо. Более того, почти 30% всех головных болей устраняются не благодаря действию принятого лекарства, а именно за счет самовнушения в его эффективности.
  • Лечение мигрени включает максимальное исключение провоцирующих факторов, купирование приступов головной боли и профилактическое лечение (при хронической форме).

Важно! Пациенткам рекомендуется вести дневник. Так легче можно выявить связь приступов с менструацией, провоцирующие ситуации и продукты-триггеры.

Какими лекарствами снять приступ мигрени?

Препараты от мигрени

Эффективные препараты

Для купирования боли используются следующие препараты:

  1. Обезболивающие — Парацетамол (самый слабый, разрешен при беременности), Ибупрофен (Нурофен), Аспирин (разжижает кровь), Напроксен, Кеторолак и другие НПВС;
  2. Комбинированные средства — Пенталгин, Спазмалгон;
  3. Препараты спорыньи (устаревшие) — Эрготамин, Кофетамин, Дигидергот;
  4. Триптаны (лучшие) — Суматриптан (действует только через 4 ч., эффективен), Наратриптан (2,5 мг, минимум побочных эффектов, снижает вероятность рецидива), Золмитриптан (лечебная доза 2,5 мг, быстрый обезболивающий эффект);
  5. Противорвотные — Церукал (усиливает действие НПВС), Домперидон только для купирования рвоты, можно в инъекциях.

Для повышения эффективности при приеме препаратов от мигрени следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Симптомы ауры и только возникшая боль — повод выпить таблетку. Лекарство, принятое в разгар болевого приступа, вряд ли даст результат. Поэтому больным мигренью рекомендуется всегда иметь обезболивающее при себе.
  • Для скорого растворения в желудке, препарат следует запивать большим количеством теплой воды. Для лучшего всасывания и быстродействия НПВС рекомендуется принимать в сочетании с Кофеином.
  • Обязательно всегда соблюдать назначенную врачом дозировку препарата. Уменьшение дозы скажется на результате, а прием 2 и более таблеток чревато серьезными побочными эффектами.
  • Слишком частый прием обезболивающих может спровоцировать болевой синдром (лекарственно-индуцированная боль). Ибупрофен и другие НПВС следует принимать не более 15 дн., триптаны — не более 10 дн. в месяц.

В интернете можно найти множество средств от мигрени, приготовленных в домашних условиях. Платки на голову, смоченные холодной водой, горячий душ головы, самодельные металлические рамки, самостоятельное иглоукалывание и т. д. Попробовать, конечно, можно. Однако стоит помнить: никаких доказательств эффективности таких мероприятий нет.

Превентивные меры

При диагностировании у женщины хронической мигрени — требуется превентивное лечение. Оно направлено на уменьшение частоты приступов и их интенсивности. Невролог индивидуально подбирает препараты, которые следует пить каждый день (вне зависимости есть головная боль или нет) в течение 6-12 мес. Препараты для профилактического курса:

  • Средства, используемые при гипертонии и заболеваниях сердца, — Метопролол (Беталок), Пропранолол (Анаприлин), Верапамил;
  • Антидепрессанты — Амитриптилин;
  • Противосудорожные — Габапентин, Топирамат;
  • Витамины и микроэлементы — вит. В2, магний.
  • Нередко облегчение приносят инъекции Ботокса, процедура магнитной электростимуляции, методика биологической обратной связи.

Профилактика

Для предупреждения развития мигрени, особенно у генетически предрасположенных женщин, а также с целью сокращения приступов неврологи дают следующие рекомендации:

  • Избавление от курения.
  • Борьба с лишним весом.
  • Лечение храпа.
  • Регулярное питание.
  • Полноценный сон.
  • Воспитание привычки стессоустойчивости.
  • Регулярная физическая нагрузка, соответствующая возрасту и состоянию здоровья.

Метки:   

«
»
avatar
3 Comment threads
0 Thread replies
0 Followers
 
Most reacted comment
Hottest comment thread
1 Comment authors
ДмитрийЮляНадежда Recent comment authors
новые вверху в порядке обсуждения по голосам
Надежда
Гость
Надежда

От мигрени страдаю больше 10 лет, врачи говорят не лечится. Когда приступ «в разгаре» то болит шея, зубы, дёсны, глаз, щека в общем полный набор. Триптаны помогают почти сразу. Последнее время купирую Кофетамин + Кеторол. Приступы каждодневные. Боли сильнее перед месячными и смена погоды, особенно на ветер.

Юля
Гость
Юля

У меня давление поднимается, от этого и мигрени бывают. Благо таблеток сейчас много, но цены, конечно. А что поделать то.

Дмитрий
Гость
Дмитрий

У меня был застужен шейный нерв с правой стороны, в результате зверски болела левая половина головы. Думал мигрень. Хороший невропатолог помог!