TOP
Здоровье

“Внешний геморрой — симптомы по стадиям, принципы лечения и препараты”

На самом деле, у проктологов существует один диагноз – геморрой. В амбулаторной карте пациентки именно так и написано. А затем, если есть необходимость в развернутом диагнозе, то уточняется разновидность, стадия, наличие всевозможных осложнений и прочие данные. Так, например, полный диагноз может звучать: «хронический геморрой внешних геморроидальных узлов, стадия неполной ремиссии, состояние после тромбоза …».

Какая разница существует между двумя разновидностями болезни?

Внешний геморрой, что это такое?

Внешний геморрой

Внешний геморрой, фото 1

На самом деле, никакой принципиальной разницы между внешним и внутренним геморроем не существует. В обоих случаях речь идет о варикозном поражении сосудистого русла прямой кишки в подслизистом слое (что бывает чаще всего). Особенностью кровоснабжения этой зоны терминального отдела кишечника является наличие прямых артериовенозных анастомозов. Это можно понять, наблюдая геморроидальное кровотечение: ясно видно, что оно не темное, венозное, а алое.

Внешний геморрой – это варикозное воспаление геморроидальных узлов, которые лежат ниже воображаемой линии, пересекающей плоскость анального сфинктера. А раз линия воображаемая, то и никакого разделения патологического процесса нет. Просто это разделение принято для удобства проктологов.

Если у женщины внутренний геморрой, то визуально (особенно на первых стадиях), анальная область не изменена. Все, что относится к варикозному воспалению, находится глубже анального сфинктера, и может быть диагностировано, например, при пальцевом исследовании прямой кишки.

В том же случае, если у женщины имеется внешний геморрой, то его признаки заметны простым глазом, поскольку поражаются наружные узлы. Конечно, есть некоторые различия и в клинической картине, и в ощущениях, но они будут описаны ниже.

Причины образования геморроидальных узлов

Поскольку и внешний, и внутренний геморрой является варикозным расширением кавернозных телец, которые превращаются вначале в геморроидальные узлы, а затем начинают выпадать, кровоточить и воспаляться – то не существует каких – либо «особых причин». Вряд ли можно заранее предположить или предсказать, что при одних факторах риска разовьется внутренняя форма заболевания, а при других – внешняя. Это, скорее, зависит от индивидуальных особенностей кровоснабжения прямокишечной области, и от локализации возникших узлов.

Кстати говоря, многие женщины почему – то считают, что здоровое состояние – это когда «геморроидальные узлы не увеличены и не болят». На самом деле, это в корне неверная мысль.

В норме, у здоровой женщины, вообще нет геморроидальных узлов. Само их образование уже неизбежно свидетельствует о выраженных нарушениях и застое венозного кровообращения в полости малого таза и районе прямой кишки.

Отчего возникает геморрой? Вследствие запоров, стоячей и «сидячей» работы. У женщин важным «спусковым механизмом» застоя крови в области малого таза является беременность. Расположены к геморрою женщины, у которых наблюдаются симптомы хронической венозной недостаточности нижних конечностей (варикозное расширение вен).

Также немаловажно, что систематическое употребление пряностей, острых закусок и алкогольных напитков приводит к полнокровию стенки кишечника, вследствие раздражения, и к прогрессированию болезни.

Симптомы внешнего геморроя по стадиям

Фото может быть неприятно (18+)

3 стадия внешнего геморроя и тромбоз узлов

3 стадия внешнего геморроя и тромбоз узлов


Фото может быть неприятно (18+)

тромбоз внешнего геморроидального узла

тромбоз внешнего геморроидального узла

Стадии внешнего геморроя точно такие же, как и у внутреннего, поскольку патогенез (развитие болезни) одно и то же. В основу положено прогрессирование проявлений заболевания:

  • Симптомы геморроя выражены только в период обострений. Чаще всего беспокоят дискомфорт, жжение и зуд во время опорожнения кишечника. В период между дефекациями никаких неприятных симптомов, как правило, не отмечается. Когда эта стадия прогрессирует, то появляются симптомы небольшого кровотечения.

Кровотечение при внешнем геморрое хорошо выражено. Оно может быть в виде капель, и даже в виде струйки. Струйка всегда покрывает каловые массы снаружи, и проба кала на скрытую кровь отрицательна. Также свежая кровь может отмечаться на туалетной бумаге, и на стенках унитаза. Это чаще всего и заставляет обратиться к проктологу, поскольку просто пугает.

Выпадения узлов наружу также не наблюдается, и все неприятности связаны с дефекацией. На этой стадии можно полностью избавиться от геморроя, просто ликвидировав факторы риска. Но, к сожалению, обычно этого не происходит, и заболевание прогрессирует.

  • Вторая стадия проявляется частыми кровотечениями. Вокруг анального отверстия прощупываются «шишки», которые иногда приходится вправлять руками. Дефекация становится болезненной, появляется боязнь испражнений. Возникает психологический запор, и формируется замкнутый порочный круг. Пациентка вынуждена сильно тужиться, это приводит к выраженному полнокровию, кровотечениям, и тромбозам геморроидальных узлов.
  • Третья стадия внешнего геморроя проявляется осложнениями: узлы или постоянно являются выпавшими, или выпадают очень часто и не вправляются. К кровотечениям присоединяется воспаление, появляются признаки проктита. Нарушается функция анального сфинктера, и в тяжелых случаях развивается недержание кала.
На этой стадии консервативное лечение применяется только для того, чтобы уменьшить выраженность симптомов и подготовить пациентку к операции.

Принципы лечения геморроя: препараты, мази и свечи

Как лечить внешний геморрой у женщин? Поскольку выпавшие узлы и все «проблемы» находятся практически на виду, то все местные манипуляции можно проводить более уверенно и с большим эффектом. Наконец, все узлы вокруг заднего прохода можно просто увидеть в зеркало. Другое дело, что без смотра проктолога нельзя быть уверенным, что кроме внешнего геморроя нет внутреннего.

Как показывает практика, именно комбинированные формы (внешний + внутренний) встречается наиболее часто. Помните, ведь линия, которая отделяет одну форму болезни от другой, в природе не существует, и выбрана для удобства.

Действия врача зависят от стадии процесса. Но, независимо от течения, лечение внешнего геморроя должно начинаться с того, чтобы остановить прогрессирование. Для этого обязательно нужно:

  1. Нормализовать двигательный режим, выполнять гимнастику, плавать, проводить массаж живота. Все это способствует улучшению перистальтики и профилактирует запоры;
  2. Следует пить больше воды (размягчает каловые массы);
  3. Пища должна быть с обязательным ограничением рафинированных продуктов, животных жиров. Нужно отказаться от алкоголя и острых блюд. В рационе должно быть место растительной клетчатке, кисломолочным продуктам, растительным маслам, сухофруктам. А вот консервы, копчености, жареную пищу нужно исключить или очень резко ограничить
  4. Нужно обязательно следить за стулом, добиваясь его регулярности в одно и то же время. Для этого можно использовать слабительные, но короткими курсами. Полезны лактулоза, «форлакс», «регулакс».

После того, как эти меры приняты, обострения сами по себе будут возникать реже, меньше беспокоить, и даже могут отступить совсем. Но, чтобы это произошло быстрее, нужно лечить процесс местно, и с помощью таблетированных препаратов. Например, можно применять следующую комбинацию средств:

  • Мазь «Ауробин». Наносится на область узлов на ночь, и также выпускается в форме ректальных свечей, или суппозиториев. Препарат состоит из мощного противовоспалительного средства – преднизолона, антибактериальной составляющей – триклозана, пантенола, и обезболивающего местного анестетика – лидокаина.

Эта мазь от внешнего геморроя приносит облегчение уже через несколько часов после применения. В период обострения на первой и второй стадии заболевания эта мазь очень хорошо помогает.

  • Свечи «Релиф Ультра» и «Релиф Адванс». Обладают выраженным пластическим и ранозаживляющим эффектом, позволяют быстро справиться не только с кровоточащими узлами, но и с сопутствующими проблемами, например – трещиной заднего прохода.

Не стоит пренебрегать свечами. Многие женщины думают, что если у них все проблемы «снаружи», то внутри прямой кишки все в порядке. Это может установить только врач – проктолог. Поэтому ректальные свечи оказывают помощь не только при внутренней, но и при внешней форме заболевания.

  • При геморрое, особенно начальных стадиях, хорошо регулируют кровообращение такие препараты, как «Детралекс», «Флебодиа 600».

Они содержат природные соединения диосмин и геспередин, и применяются при варикозном расширении вен нижних конечностей и малого таза. Эти препараты называются венотониками, или флеботониками, и принимать их нужно несколько дней в период обострения.

При внешнем геморрое удобно проводить местное воздействие с помощью ванночек. Применяются они, в основном, после дефекации, и могут состоять из лечебных трав (например, отвар ромашки), или антисептических растворов (например, слаборозовый раствор марганцовки).

При внешней форме болезни это делать удобнее, чем при внутренней. Не нужны спринцевания, микроклизмы и введение веществ в прямую кишку. Но это должен определить проктолог, после обследования стенки прямой кишки, в том числе с помощью инструментальных методов исследования.

Каков прогноз?

В том случае, если у пациентки процесс не перешел границу второй стадии, нет хронического воспаления, постоянно выпавших узлов, частых кровотечений, и анальный сфинктер в порядке (нет недержания кала и газов) — вполне можно справиться с заболеванием с помощью консервативных методов лечения. Но, в том случае, если есть третья стадия – то необходимо оперативное лечение.

  • Также показаниями для удаления будет частый тромбоз узлов и сильные кровотечения.

В настоящее время у хирургов – проктологов есть целый арсенал операций, которые могут проводиться амбулаторно, и не требуют госпитализации. Но для этого нужно не «запускать» заболевание, и своевременно обращаться к специалисту на самой ранней стадии, когда жалобы есть только при дефекации. Это позволит избежать многих тяжелых осложнений, и сохранить качество жизни.


Метки:  

«
»
avatar
4 Comment threads
0 Thread replies
0 Followers
 
Most reacted comment
Hottest comment thread
1 Comment authors
АллаВитаЖеняМарина Recent comment authors
новые вверху в порядке обсуждения по голосам
Марина
Гость
Марина

У меня уже 20 лет внешний геморрой, и ничего, жива. Бывает обостряется, но я его усмиряю свечами с облепихой. Пока живу так 🙂

Женя
Гость
Женя

Как запущу немного питание, потом как схожу в сортир — так начинается кошмар мой — острая боль наружный геморрой сразу выходит и начинает кровотечение ….

Вита
Гость
Вита

После родов…. был геморрой, прошел… сейчас опять появился, но в виде прыщей((( и они увеличиваются и уже начинают беспокоить. 🙁 Никак к проктологу не собирусь, уже не помню чем лечила.

Алла
Гость
Алла

Геморрой нужно лечить комплексно, тут не помочь только свечками или мазями.